Siringomijelija (koju ćemo skraćivati kao SM) je neurološko stanje koje se najčešće viđa kod kavalir King Charles španijela. SM je zabilježen i kod drugih rasa (obično pasa igračaka), međutim, kavaliri su previše zastupljeni. Ovo stanje uzrokuje stvaranje abnormalnih džepova tekućine unutar kičmene moždine, obično unutar vrata. Budući da je ovo stanje uobičajeno kod kavalira, kao vlasnik ili potencijalni vlasnik ove pasmine, trebali biste biti svjesni šta je to, šta tražiti i koji tretmani mogu biti dostupni.
Šta je siringomijelija?
Siringomijelija¹ je razvoj džepova ispunjenih tečnošću, ili cista, unutar kičmene moždine. Jedna od ovih cista se naziva sirinks. Siringomijelija je prisustvo više sirinksa.
Kod kavalir King Charles španijela, SM je obično uzrokovan urođenom malformacijom lubanje koja se zove Chiari malformacija. Normalno, donji stražnji dio mozga izlazi iz lubanje kroz otvor koji se zove foramen magnum. Ovo je mjesto gdje se moždano deblo spaja sa kičmenom moždinom. CSF, ili cerebrospinalna tečnost, je tečnost koja okružuje mozak, moždano deblo i kičmenu moždinu i pomaže u zaštiti.
Kod Chiari malformacije (CM), foramen magnum je manji nego inače, a mozak je često veći nego inače (ili je lobanja manja nego inače). To će uzrokovati kompresiju mozga u području foramena magnuma i kičmene moždine. Ova kompresija onda uzrokuje nenormalno nakupljanje CSF-a. Ovo nagomilavanje tečnosti će onda uzrokovati da se razviju džepovi ispunjeni tečnošću, ili sirinksi.
Ako vaš Cavalier nema Chiari malformaciju, ali vaš veterinar sumnja na SM, on/ona može imati tumor ili drugu abnormalnost koja uzrokuje ovo stanje. Međutim, najčešći razlog zbog kojeg vidimo SM je sekundarni zbog Chiari malformacije.
Koji su znaci siringomijelije?
Najčešće vlasnici mogu primijetiti da njihov Cavalier pokušava da se počeše po vratu ili da djeluje bolno u predjelu vrata. Često vlasnici pretpostavljaju da njihov pas ima upalu uha jer primjećuju da se trlja i češu po vratu i glavi. Vaš redovni veterinar bi trebao provjeriti uši na infekciju. Tokom fizičkog pregleda, vaš veterinar također može primijetiti bol pri palpaciji ili pomicanju vrata, napetost u vratu i/ili grčeve, slabost udova i vaš pas koji drži vrat u takozvanom neutralnom položaju.
Ponekad će bol u vratu biti dovoljno jak da vaš pas može samo nasumično vokizirati kada se kreće, leže i/ili ustaje. Često, psi s bolom u vratu imaju poteškoća da gledaju prema gore – stoga možete primijetiti da se neće penjati i spuštati stepenicama i/ili ulaziti i silaziti sa namještaja. U drugim slučajevima, vašem psu može biti bolno da se sagne – na primjer, neće htjeti da se sagne kako bi došao do posude za hranu i vodu. Možda ćete primijetiti da vaš pas stoji tamo, bulji pravo ispred sebe, držeći glavu ravno. Umjesto da okrenu glavu da vas pogledaju, oni mogu okrenuti cijelo tijelo, tako da budu okrenuti prema vama.
Šta su uzroci siringomijelije?
Osim ako stanje nije uzrokovano tumorom ili drugim rijetkim traumatskim događajima, smatra se da je velika većina slučajeva siringomijelije nasljedna, genetska bolest. Još uvijek se čekaju studije o tome koji geni bi mogli biti uključeni, ali dosadašnji rezultati snažno ukazuju na genetsku korelaciju. Smatra se i da Chiari malformacija ima genetsku vezu.
Tačan procenat pasa sa CM koji će napredovati do siringomijelije nije poznat. Neke studije sugeriraju da će više od 50% kavalira oboljelih od CM razviti siringomijeliju. Trenutno su u toku studije o genetskim vezama CM, SM i o tome koja će psi imati jedno ili oba stanja.
SM nije stanje uzrokovano ishranom, načinom života i/ili lijekovima. Tipično, kombinacija Chiari malformacije sa sklonošću ka rasi je potrebna da bi se pojavio SM.
Koje su opcije liječenja siringomijelije?
Opcije tretmana za SM imaju za cilj da vaš Cavalier bude udoban. Većina pasa će se liječiti lijekovima protiv bolova - najčešće, lijekom koji se zove Gabapentin koji je odličan za bolove u živcima. Vaš veterinar će možda htjeti isprobati različite kombinacije protuupalnih i/ili lijekova protiv bolova kako bi pronašao ono što je najbolje za vašeg psa.
Nažalost, SM se može pogoršati i napredovati s vremenom. Lijekovi protiv bolova i protiv upale koji su jednom djelovali možda više neće djelovati u budućnosti. Važno je da redovno posećujete svog redovnog veterinara i/ili veterinarskog neurologa kako biste najbolje kontrolisali bol vašeg psa.
Ako vaš pas ima poteškoća i/ili bolove kada pomiče vrat gore-dolje, postavljanje stepenica ili rampe koja vodi do namještaja može mu pomoći. Također možete podići njihove činije za hranu i vodu na udobnu visinu, čineći im saginjanje za jelo i piće ugodnijim.
Protezi za vrat se ne preporučuju. Ovo može opterećivati vrat vašeg psa, što mu otežava kretanje. Stavljanje proteza za vrat takođe može doprineti abnormalnim senzacijama, svrabu i/ili "zvucima" bola koje vaš Cavalier možda već oseća. Molimo vas da ne kupujete proteze putem interneta i ne koristite obloge na bilo koji način osim ako vaš veterinar nije drugačije uputio.
Neki psi koji imaju SM sekundarnu zbog Chiari malformacije mogu biti kandidati za operaciju. Međutim, ovo je vrlo specijalizirana operacija koju vaš redovni veterinar ne bi mogao izvesti. Samo specijalistički obučeni i certificirani neurolog ili hirurg bi mogli pregledati vaše štene, odlučiti da li su kandidati i razgovarati o rizicima, stopi uspjeha i troškovima.
Kako se dijagnostikuje siringomijelija?
Jedini konačni test za Chiari malformaciju i siringomijeliju je magnetna rezonanca. Laboratorije i istraživački instituti rade na potencijalnom testiranju krvi na genetske ili nasljedne markere. Međutim, u ovom trenutku, magnetna rezonanca je jedini dijagnostički alat za utvrđivanje stanja.
Da bi se uradila magnetna rezonanca vašem psu, potrebna je opšta anestezija. To će povećati cijenu postupka. Mnogo puta ćete također morati odvesti svog Cavaliera u specijaliziranu bolnicu ili na univerzitet kako biste obavili magnetnu rezonancu. Vaš veterinar vam može dati sve informacije o uputama za lokacije i troškove u vašem području.
Zaključak
Siringomijelija je neurološko stanje koje se najčešće viđa kod kavalir King Charles španijela, iako su zastupljene i druge rase. Najčešće je uzrokovana kao posljedica Chiari malformacije. Ako vaš pas ima CM, nema garancije da će ili neće razviti SM. Međutim, kada jednom razviju SM, nema definitivnog lijeka.
Njega je usmjerena na kontrolu bola i abnormalnih senzacija. Operacija je moguća, ali je teško pronaći, a za mnoge to nije opcija financijski. Ako primijetite da vaš Cavalier ima bolove u vratu, neobične reakcije na dodir po vratu i/ili da ga svrbi ili iritira oko vrata i lubanje, razgovarajte sa svojim veterinarom.
