Demodex su grinje koje se obično nalaze u malom broju u folikulima dlake pasa. Žive cijeli život na domaćinu i obično su bezopasni. Ali kada imunološki sistem domaćina pokvari funkcionisanje, omogućavajući grinju Demodex da se naseli van kontrole, to dovodi do različitih problema. Neki psi mogu imati blagi gubitak dlake, dok drugi mogu razviti ozbiljne probleme s kožom. Fokusirajmo se na demodektičnu šugu i znakove, uzroke i liječenje ovog stanja.
Šta je demodekoza?
Šljuga je kožna bolest uzrokovana parazitskim grinjama. Postoje dvije različite vrste grinja kod pasa koje mogu uzrokovati bolest: sarkoptične grinje i demodektične grinje. Medicinski naziv za kožnu bolest koju izazivaju Demodex grinje je demodekoza. Sarkoptične grinje, poznate i kao šuga, uvlače se tik ispod površine kože, uzrokujući intenzivan svrab. Demodekoza, također poznata kao Demodex ili crvena šuga, živi u folikulima dlake i lojnim žlijezdama pasa1Ove sićušne grinje u obliku cigare sa osam čupavih nogu najčešći su oblik šuge kod pasa, a većina zdravih pasa obično ima nekoliko grinja u folikulima dlake2
Dakle, ako je grinja Demodex normalan ektoparazit pasa, kako uzrokuje bolest? Sve to ima veze sa snagom imunološkog sistema psa. Psi sa nezrelim ili kompromitovanim imunološkim sistemom mogu imati poteškoća u održavanju broja Demodexa pod kontrolom, omogućavajući im da se naseljavaju van kontrole i uzrokuju kožne bolesti.
Koji su znaci demodekoze?
Zdravi psi imaju nizak broj Demodexa kao normalnog dijela svoje kožne flore, i obično su bezopasni kada imunološki sistem funkcionira normalno.
Demodex može uzrokovati kliničke znakove bolesti kod pasa sa nezrelim ili depresivnim imunološkim sistemom, uključujući:
- Kružni gubitak kose ili ćelave mrlje
- Svrbež (pruritus) (može biti odsutan ili blag)
- Crvena, upaljena koža
- Ljuskava koža
- Zadebljana koža
- Promjene pigmenta na koži
- Izbočine ili papule na koži
- Infekcije kože
Gubitak dlake kod pasa i štenaca sa demodektom obično počinje oko glave, lica i očiju. Kako bolest napreduje, gubitak kose može biti lokaliziran na samo nekoliko područja na koži ili mogu imati generalizirane ćelave mrlje po cijelom tijelu. Psi mogu ili ne moraju svrbeti ovisno o tome koliko su lezije raširene ili postoji li infekcija. Neki psi doživljavaju jaku iritaciju kože koja može dovesti do sekundarnih infekcija kože. Ovi psi često imaju crvenu i upaljenu kožu, odakle dolazi i izraz "crvena šuga". U teškim slučajevima, psi mogu imati znakove bola, letargije, uvećane limfne čvorove, inficirane rane i groznicu. Demodex može čak uzrokovati infekcije uha ako dovoljan broj grinja okupira ušni kanal.
Koji su uzroci demodekoze?
Tri vrste demodekoznih grinja mogu izazvati bolest kod pasa. Najčešća vrsta je Demodex canis, ali se mogu naći i Demodex injal i Demodex corneican, iako rjeđe. Psi majke često prenose Demodex grinje na svoje štence bliskim kontaktom u roku od 72 sata nakon rođenja. Demodex uzrokuje probleme samo kada postoji disfunkcija imunološkog sistema, kao što je nezrelost kod mladih pasa ili imunosupresija iz raznih razloga.
Postoje tri oblika demodekoza kod pasa: lokalizirana forma, generalizirana forma s juvenilnim početkom i generalizirana demodekoza s početkom kod odraslih. Lokalizirana demodekoza se obično javlja kod pasa mlađih od 1 godine i često se popravlja kako pas i njihov imunološki sistem sazrijevaju. Oko 90% slučajeva demodikoze prolazi samostalno u roku od 8 sedmica. Međutim, mali procenat pasa može napredovati u generalizovaniji oblik.
Juvenilna demodekoza se često nasljeđuje kod mladih pasa i karakteristična je za teške generalizirane lezije sa sekundarnim infekcijama kože. Kada se kod starijih pasa pojavi demodekoza u odrasloj dobi, obično je to zbog osnovnog uzroka koji je oslabio imunološki sistem, kao što je hipotireoza, rak, hiperadrenokorticizam ili dijabetes melitus. Klinički znakovi kod odraslih pasa slični su juvenilnom obliku bolesti. Nasljedni ili genetski faktori, bolest, loša ishrana ili određeni lijekovi mogu oslabiti imunološki sistem, izazivajući proliferaciju grinja. Psi s juvenilnom generaliziranom demodikozom ne bi trebali biti korišteni u programima uzgoja zbog nasljedne ili genetske komponente ove bolesti i rizika od prenošenja abnormalno funkcionalnog imunološkog sistema na svoje štence.
Važno je napomenuti da je ova grinja specifična za vrstu, što znači da je vaš pas neće prenijeti na vas. Imamo vlastiti oblik Demodexa, koji je također specifičan za ljude i nije zarazan za pse. Demodekoza također nije zarazna s jednog psa na drugog, jer grinja živi cijeli svoj životni ciklus na psu i oslanja se na disfunkcionalni imunološki sistem kako bi pobjegao od odbrane tijela kako bi se razmnožavao i izazivao bolest.
| Starost početka | Lokacija lezije | Klinički znakovi | |
| Localized | Kružna područja gubitka ili stanjivanja kose, crvenila i ljuštenja; odsutan ili blagi svrab | ||
| Juvenilni početak | Crvenilo, papule, gubitak kose, masna i ljuskava koža, otok kože, hiperpigmentacija, kraste, drenirajuće rane na koži i infekcija | ||
| Odrasli početak | ≥4 godine | Lezije pronađene na šest ili više dijelova tijela, zahvaćene dvije ili više šapa ili je zahvaćen veliki dio tijela | Crvenilo, papule, gubitak kose, masna i ljuskava koža, otok kože, hiperpigmentacija, kraste, drenirajuće rane na koži i infekcija |
Kako da se brinem o psu sa demodekoznom šugom?
Nakon kompletnog fizičkog pregleda vašeg psa, vaš veterinar će ostrugati kožu vašeg psa ili počupati nekoliko dlaka kako bi ga pregledao pod mikroskopom. Struganje kože se postiže struganjem kože oštricom skalpela dovoljno duboko da izazove blagu iritaciju ili krvarenje, jer ova vrsta grinja živi duboko u folikulima dlake i lojnim žlijezdama. Demodex se potvrđuje kada se u struganju ili čupanju dlake vidi povećan broj grinja, jaja i larvi. Zapamtite, rijetko je vidjeti nekoliko Demodexa pod mikroskopom, pa je promatranje velikog broja grinja nenormalno. Biopsija kože vašeg psa može se uzeti ako dođe do hronične infekcije kože ili ako vaš pas ne reaguje na terapiju.
Ne treba liječenje svim psima s Demodexom, jer se određeni blagi, lokalizirani slučajevi mogu riješiti sami u roku od 1-2 mjeseca nakon razvoja kliničkih znakova. Prognoza je obično dobra sa spontanim oporavkom. Psi s generaliziranim oblikom bolesti često zahtijevaju liječenje jer je bolest raširenija i teža, sa opreznom prognozom. Lokalizirani Demodex može dobro reagirati na lokalnu terapiju protiv parazita, ali agresivniji tretman koji uključuje oralne lijekove, zajedno s lokalnim lijekovima, može biti potreban u generaliziranim oblicima bolesti.
Šišanje kose i nanošenje šampona koji sadrži benzoil peroksid može se koristiti za otvaranje i čišćenje folikula dlake, jer to omogućava bolji kontakt sa lokalnim rastvorima. Potapanje s amitrazom svake 2 tjedna ostaje jedini odobreni tretman za pse s demodikozom u Sjedinjenim Državama. Mnogi lijekovi koji se koriste u liječenju demodeksa kod pasa pojavljuju se izvan propisanih oznaka, što znači da se lijek koristi na način drugačiji od onoga za koji ga je odobrila FDA. Sve tretmane treba slijediti tačno onako kako je propisao Vaš veterinar.
Lokalni lijekovi koji se koriste off-label kod pasa:
- Moksidektin + imidakloprid
- Fluralaner
Lijekovi za injekcije koji se koriste off-label kod pasa:
Doramektin
Oralni lijekovi koji se koriste off-label kod pasa:
- Ivermektin
- Milbemicin oksim
- Afoxolaner
- Fluralaner
- Sarolaner
- Lotilaner
Ivermektin i doramektin se ne preporučuju za upotrebu kod pasa s mutacijom alela MDR1, koja se obično javlja kod čistokrvnih pasa ili mješavina ovih rasa, uključujući škotske ovčare, šetlandske ovčare, staroengleske ovčare, graničarske ovčare i australske ovčare Pastiri. Ove pasmine su osjetljivije na ove lijekove i mogu pokazati znakove neurotoksičnosti. Psi se mogu genetski testirati na ovu mutaciju gena, što se preporučuje prije početka liječenja.
Kortikosteroidi u lokalnim i sistemskim oblicima se ne preporučuju kao dio protokola liječenja demodikoze jer mogu pogoršati stanje.
Tretman se nastavlja sve dok se klinički znakovi ne povuku i dok se ne dobiju dva negativna struganja kože ili čupanja dlaka zaredom, u razmaku od 4 sedmice jedan od drugog. Neki psi dobro reaguju na liječenje, dok drugima može trebati nekoliko mjeseci da se oporave. Demodex se može ponoviti kod pasa sa oslabljenim imunološkim sistemom 3-6 mjeseci nakon prestanka početne terapije. Tokom terapije može biti potrebno višestruko struganje kože kako bi se procijenilo koliko dobro liječenje napreduje. Psi sa sekundarnim infekcijama kože zbog upale mogu zahtijevati antibiotike i medicinski šampon kako bi infekciju stavili pod kontrolu prije početka terapije za Demodex.
Često postavljana pitanja
Trebam li brinuti o tome da dobijem Demodex od svog psa?
Ne, pseći Demodex nije zarazan za ljude.
Hoće li se moj pas sam oporaviti od demodeksa?
Neki psi sa blagim lokalizovanim oblicima bolesti oporavljaju se spontano u roku od 8 nedelja. Psi s težim oblicima često zahtijevaju liječenje kako bi se stanje držalo pod kontrolom. Ovo može potrajati nekoliko mjeseci.
Da li Demodex živi u okruženju?
Ne, Demodex ne živi u okruženju. Cijeli svoj životni ciklus provodi živeći na svom domaćinu, psu. Nije potrebno posebno čišćenje ili tretmani za okolinu, predmete ili površine koje dolaze u kontakt sa vašim psom.
Zaključak
Demodex je kožna grinja koja može izazvati bolest kada se pod mikroskopom otkrije povećan broj grinja, jaja i larvi. Psi mogu imati lokalizirane ili generalizirane oblike bolesti, sa opreznom prognozom u težim slučajevima. Liječenje se sastoji od antiparazitskih lijekova koji se primjenjuju lokalno i/ili oralno. Psi sa kožnim infekcijama možda će morati da se leče antibioticima. Trajanje liječenja može potrajati nekoliko mjeseci kod nekih pasa sa ovim stanjem.
