Kada pas iznenada počne šepati na jednu od zadnjih nogu, možda je pokidao važan ligament u koljenu koji se zove ACL ili Prednji ukršteni ligament. Pucanje ACL je među najčešćim razlozima hromosti stražnjih udova i kasnijeg artritisa kod pasa. Budući da ovaj ligament igra važnu ulogu u stabilizaciji zgloba koljena, ako se ozlijedi djelomičnim ili punim kidanjem, zglob postaje labav i životinja više ne može pravilno koristiti zglob. Manji psi mogu izliječiti od pokidanih prednjih klinova bez operacije, ali za veće pse, operacija je gotovo uvijek potrebna za pravilnu stabilizaciju koljena.
Suze ACL rezultira bolom i nelagodom za životinju i često dovodi do artritisa u budućnosti.
Šta je prednji ukršteni ligament (ACL)?
Kod ljudi, prednji ukršteni ligament se naziva ACL, dok se kod pasa, zbog različitih anatomskih pojmova, ovaj isti ligament naziva kranijalni ukršteni ligament ili CCL. Važan je stabilizator kolenskog zgloba. Budući da u zglobu koljena nema međusobno povezanih kostiju, on se smatra zglobnim zglobom (poput vrata) i relativno je nestabilan u poređenju s drugim zglobovima u tijelu.
Umjesto međusobno povezanih kostiju, postoji nekoliko ligamenata vezanih za susjedne kosti - femur i tibia. ACL se proteže od stražnjeg dijela femura (velika kost iznad zgloba koljena) do prednjeg dijela tibije (jedna od kostiju ispod kolenskog zgloba). Tu je i stražnji ukršteni ligament (ili kaudalni križni ligament) koji također stabilizira zglob koljena, formirajući ukršteni uzorak sa ACL.
Koji su znaci pokidanog ACL-a?
Suza ACL je jedan od najčešćih razloga za hromost zadnjih udova kod pasa. Kada se ligament pokida, pas može iznenada prestati trčati ili se kretati, pa čak može i zaplakati od bola. Neki psi pokazuju blagu šepavost tako što suptilno šepaju na zahvaćenu nogu, dok drugi psi mogu potpuno prestati nositi težinu na zahvaćenoj nozi. U nekim slučajevima, ozlijeđeni psi će imati otok na zglobu koljena. Psi s ozlijeđenim ACL često će sjediti sa ispruženom zahvaćenom nogom umjesto da se odmaraju u savijenom položaju.
Kada veterinar procjenjuje psa zbog hromosti zadnjih udova i procjenjuje da li je ozlijeđena noga puknuta prednjim zglobom, oni će saviti kolenski zglob i pokušati izazvati nenormalan pokret koji se zove "znak kranijalne fioke". Ovaj pokret je pomak naprijed tibije (kosti ispod zgloba) ispred femura (kosti iznad zgloba). Ovaj pokret nije normalan i ukazuje na labavost ili labavost koljena.
Kod veoma atletskih, velikih ili veoma napetih pasa, ovaj test nije uvek moguće izvesti bez sedacije. Važno je napomenuti da znak kranijalne fioke nije prisutan kod svih povreda ACL-a.
Koji su uzroci kidanja ACL?
Za ljude, tipična povreda ACL-a je rezultat iznenadne traume koja uzrokuje uvrtanje kolenskog zgloba, kidajući ligament u ovom pokretu. Traumatični pokret može biti iz sporta poput skijanja, fudbala ili fudbala.
Za pse, traumatske rupture su moguće, ali su zapravo prilično rijetke. Umjesto toga, poderani ACL kod psa nastaje zbog složene mješavine faktora, uključujući degeneraciju ligamenta, rasu, gojaznost ili loše stanje i anatomsku konformaciju. To znači da su ozljede ACL-a kod pasa češće rezultat dugotrajne, blage degeneracije i ozljede ligamenta u odnosu na iznenadni traumatski događaj kao kod ljudi. Iako vlasnici mogu vidjeti kako njihov pas iznenada počinje da šepa tokom vježbanja, u ovim slučajevima ozljede ACL-a, pas je vjerovatno pretrpio prethodnu djelomičnu ozljedu ligamenta koja je odjednom postala puna suza.
Određene pasmine su sklonije ozljedama ACL-a, uključujući rotvajlera, njufaundlenda, stafordskog terijera, mastifa, akitu, svetog Bernarda, retrivera iz zaljeva Chesapeake i labrador retrivera. Takođe je utvrđeno da je gojaznost predisponirajući faktor rizika za pse.
Da li je mom psu potrebna operacija da bi se oporavio od pokidanog prednjeg križnog zgloba?
Manji psi (manji od 22 funte (ili 10 kilograma) mogu se izliječiti od pokidanih prednjih klinova bez hirurškog tretmana. U ovim slučajevima, nekirurški tretman uključuje ograničenje vježbanja (npr. strogi odmor u kavezu) u trajanju od šest sedmica nakon toga polaganim ponovnim uvođenjem u aktivnost Za veće pse (teže od 22 funte), operacija je gotovo uvijek potrebna da bi se koljeno pravilno stabiliziralo. Općenito govoreći, većina ozlijeđenih pasa zahtijeva operaciju kako bi se riješio bol povezan s ozljedom.
Nehirurško liječenje obično uključuje lijekove (npr. protuupalne lijekove bezbedne za pse), odmor i/ili modifikaciju vježbanja, dodatke za podršku zdravlju zglobova, a u nekim slučajevima i proteze za stabilizaciju zgloba. Važno je napomenuti da nije sigurno davati psima ljudske protuupalne lijekove poput aspirina ili ibuprofena. U nekim slučajevima, rehabilitacija također može pomoći psu da se oporavi od puknuća ACL-a.
Za male pse i za pse koji su pretrpjeli samo djelimični rascjep ACL-a, moguće je vidjeti rješavanje hromosti kombinacijom strogog odmora i antiinflamatornih lijekova protiv bolova. Za velike pse, posebno one sa potpunom rascjepom ACL-a, hromost će vjerovatno trajati.
Važno je napomenuti da kombinacija uzimanja lijekova i odmora ne dovodi do stabilizacije zglobova, pa stoga nije samo preporučena opcija liječenja. Međutim, kombinacija uzimanja lijekova i odmora i dalje može biti prikladna opcija u nekim rijetkim slučajevima (npr. za vrlo sitne ili neaktivne pse, pse s istovremenim bolestima ili vlasnike s finansijskim ograničenjima koja ograničavaju mogućnosti kirurškog liječenja).
Nakon kidanja ACL-a, povređenom psu veterinar često prepisuje antiinflamatorne lekove. Ovi lijekovi su posebno formulirani za pse i mogu pomoći u smanjenju upale i bolova od ozljeda. Nije sigurno da psi uzimaju aspirin, ibuprofen i druge ljudske protuupalne lijekove. Važno je da se uvijek posavjetujete sa svojim veterinarom ako vaš pas hromi kako bi mogao pravilno procijeniti povredu i prepisati odgovarajuće lijekove ako je potrebno.
Protezi ili ortoze su relativno novi u veterinarskoj medicini, ali postaju sve češći posljednjih godina. Dok su proteza za koljena izuzetno česta opcija liječenja ljudskih ortopedskih ozljeda kao što su ACL suze, jer se anatomija udova psa jako razlikuje od anatomije ljudskih udova, pravilno postavljanje proteza na psa je mnogo složenije. Zbog promjenjive anatomije kod pasmina pasa, steznik za koljeno će morati biti izrađen po mjeri za specifičnu konformaciju vašeg psa.
Međutim, postoje ograničeni dokazi koji podržavaju upotrebu proteza kod pasa sa ACL suzama. Unatoč ograničenim znanstvenim istraživanjima, proteza po mjeri može biti prikladna nehirurška opcija u određenim slučajevima (npr. neaktivan pas, pas s istodobnom bolešću koja sprječava operaciju ili vlasnici s finansijskim ograničenjima). Proteza za koljeno također može rezultirati dekubitusom, upornim hromošću i, na kraju, eventualnom potrebom za hirurškim liječenjem ozljede.
U slučajevima kada operacija nije moguća zbog istovremenih bolesti ili finansijskih ograničenja, rehabilitacija je privlačna opcija. Rehabilitacija pod njegom i vodstvom veterinara posebno obučenog za rehabilitaciju pasa može promovirati zacjeljivanje i oporavak od puknuća ACL-a. Međutim, postoje ograničeni dokazi koji ukazuju na to da rehabilitacija može zamijeniti operaciju kao pouzdanu opciju liječenja puknuća ACL.
Često postavljana pitanja (FAQ)
Kako se dijagnostikuje pokidani ACL?
Veterinar će naučiti o povijesti ozljede psa, što često uključuje vlasnikov opis psa koji trči i iznenada staje, obično urlajući/plače naglas. Obično, pas će iznenada postati gotovo potpuno bez težine ili "dodirujući prst" na zahvaćenoj nozi.
Tokom konsultacija sa veterinarom, veterinar će obaviti pregled hromosti, posmatrajući psa u šetnji i sjedenju. Oni će palpirati zahvaćeni ekstremitet, savijati i savijati zglob koljena, palpirat će zglob zbog oticanja i pokušat će izazvati abnormalno kretanje kolenskog zgloba koji se naziva "znak kranijalne ladice". Kao što je spomenuto, kod velikih ili vrlo nervoznih pasa, blagi sedativ može biti neophodan kako bi se omogućio odgovarajući test lobanje. U mnogim slučajevima, rendgenski snimci zahvaćene noge su opravdani.
Možete li spriječiti povredu ACL kod psa?
Gojaznost ili loša tjelesna kondicija predisponira psa na ozljede ACL-a. Ovo posebno vrijedi za gojazne ili gojazne pse koji su podvrgnuti povremenim napornim aktivnostima ili "vikend ratnicima". Ako vaš pas ima prekomjernu težinu ili je gojazan, vaš veterinar može preporučiti plan mršavljenja. Rutinska svakodnevna vježba je važna komponenta upravljanja težinom, kao i prevencije ozljeda ACL-a.
Zaključak
Pokidana ACL je jedan od najčešćih uzroka hromosti zadnjih udova kod pasa. Češće nego ne, operacija je najbolja opcija za liječenje ovih ozljeda. U nekim situacijama, nekirurške opcije liječenja mogu se koristiti za promoviranje oporavka i pružanje ublažavanja boli kod ozljeda ACL-a.
U svakom slučaju, kao opšte pravilo, preporučljivo je da se posavetujete sa svojim veterinarom ako vaš pas počne da šepa na nogu, posebno ako je hromost iznenadna i jaka ili se ne povlači. Na osnovu određene ozljede i zdravstvenog stanja vašeg psa, vaš veterinar vam može savjetovati najbolje opcije liječenja.
