Trombocitopatije su poremećaji koji utiču na funkciju trombocita. Često to znači da su naslijeđeni i genetski. Mnogi od ovih poremećaja se javljaju samo kod vrlo specifičnih pasmina zbog njihovog genetskog uzroka. Ponekad su dostupni genetski testovi koji pomažu uzgajivačima da spriječe prenošenje ovih poremećaja. Međutim, često nemaju lijeka.
Trombocitopatije su mnogo rjeđe od stečenih poremećaja trombocita, iako to dvoje ne treba brkati. Stečeni poremećaji nisu prisutni pri rođenju i umjesto toga se "steču" negdje u životu psa. Oni obično nisu genetski i ponekad se mogu izliječiti, ovisno o tome koji je osnovni uzrok.
Postoji i blisko povezan skup poremećaja koji utiču na broj trombocita, koji često imaju iste simptome i svrstan su u istu kategoriju – iako tehnički nisu trombocitopatije.
U ovom članku ćemo pogledati trombocitopatije koje su česte kod pasa, kao i nekoliko kongenitalnih poremećaja koji posebno utiču na broj trombocita.
Nasljedna makrotrombocitopenija
Ova bolest se javlja posebno kod Cavalier King Charles Spaniela. To je genetski poremećaj trombocita koji pogađa oko 50% svih pasa ove rase. Međutim, općenito je benigna i ne uzrokuje psu nikakve probleme. Nije povezan sa spolom, godinama, bojom dlake ili bilo kojim drugim prepoznatljivim markerom. Ovaj poremećaj se često otkriva tokom drugih testova krvi, ali obično ne predstavlja značajan rizik za psa.
Umjesto toga, smanjen broj trombocita na testu krvi može biti zabrinjavajući i može navesti veterinare da potraže alternativni razlog. Obično to dovodi do niza testova koji se vraćaju u normalu. Ovo može biti zabrinjavajuće za vlasnike pasa i skupo. Na kraju, psu se dijagnosticira ovaj benigni poremećaj.
Ne postoji tretman za ovaj poremećaj, ali vašem psu on zaista nije potreban jer nema štetnih strana od ove bolesti.
Ciklična hematopoeza
Ciklična hematopoeza pogađa isključivo pse sivog škota. Ova bolest je recesivna, tako da oba roditelja moraju biti nosioci da bi se bolest prenijela na štence. Ovi psi razvijaju neutropeniju, što znači da imaju nizak nivo neutrofila u krvi. Oni pomažu u koordinaciji upalnog odgovora na patogene i vrsta su bijelih krvnih stanica. Bez njih, tijelo je sklonije infekcijama i teže se bori protiv infekcija.
Sa ovim posebnim poremećajem, niži nivoi neutrofila se javljaju svakih 10 do 14 dana – ne stalno. Simptomi ove bolesti će se pojaviti oko 2 do 4 dana. Nakon toga nestaju kako se neutrofili oporavljaju i ponovo počinju cirkulirati u krvi.
Ovo se naziva i sindromom "sivog škota", jer se javlja samo kod sivih kolija. Ovi štenci će imati srebrnu dlaku i često imaju manjak rasta u poređenju sa svojim drugovima u leglu. Oni također mogu razviti slabost i zaostati u razvojnim prekretnicama. Smrt obično nastupa u roku od 2 do 3 godine, obično zbog infekcije koju tijelo nije u stanju da se izbori.
Simptomi
Pogođene štence je lako prepoznati jer imaju prepoznatljivu sivu dlaku koja ih izdvaja od njihovih drugova u leglu. Štenci se neće pravilno razvijati i počet će pokazivati znakove slabosti. Otprilike u dobi od 8 do 12 sedmica, simptomi će se početi pojavljivati svakih 10 do 14 dana.
Obično su ovi simptomi rezultat infekcije s kojom se pas ne može boriti. Česti su temperatura, dijareja, bol u zglobovima, gubitak apetita, letargija i slični simptomi. Često se javljaju bakterijske infekcije koje se ponavljaju i ponovo se povećavaju svake dvije sedmice.
Na kraju, pas će razviti gore simptome, obično uzrokovane ponavljajućim infekcijama. Anemija, upala pluća, zatajenje jetre i zatajenje bubrega vjerovatno će se pojaviti kada pas ima oko 2 do 3 godine. Često dolazi do prijevremene smrti.
Uzrok
Srećom, ova bolest je uveliko proučavana, tako da je njen osnovni uzrok identifikovan. Hematopoeza je proces kojim se formiraju nova krvna zrnca u koštanoj srži. Ova bolest uzrokuje poremećaj u ovom procesu otprilike svake dvije sedmice. Ovo je vjerovatno uzrokovano poremećajem u matičnim stanicama, koje stvaraju krvna zrnca. Ovo uzrokuje fluktuaciju količine određenih ćelija u krvotoku.
Kada neutrofili dostignu niži nivo, pas često razvija simptome infekcije, jer pas nije u stanju da se bori protiv infekcija. Nizak nivo trombocita može uzrokovati probleme s krvarenjem, ali se ovi simptomi obično ne javljaju osim ako pas ima ranu.
Studije su pokazale da ovu bolest uzrokuje recesivni gen. Oba roditelja moraju prenijeti ovaj gen na svoje štence da bi uzrokovao ovaj problem. Nosioci ne pokazuju nikakve simptome. Međutim, oni mogu prenijeti gen dalje.
Dijagnoza
Dijagnostikovanje ove bolesti obično se dešava kada je pas veoma mlad. Obično, kada štene pokaže prepoznatljivu sivu dlaku i nedostatak rasta, dijagnoza ubrzo slijedi. Krvni testovi se mogu uzeti za mjerenje fluktuacija u broju krvnih stanica. Krvna slika će možda morati da se radi svakih nekoliko dana tokom dve nedelje da bi se uočio pad nivoa neutrofila.
Međutim, neki veterinari mogu u potpunosti preskočiti ovaj dio ako smatraju da je štene očigledno zahvaćeno bolešću.
Tretman
Tretman je obično podržavajuće prirode. Psu se mogu davati redovni antibiotici tokom epizoda niskog nivoa neutrofila. Ovo im može pomoći da duže prežive sa svojim kompromitovanim imunološkim sistemom.
Bez ovog tretmana, štenci obično umiru u roku od šest mjeseci, obično zbog infekcije od koje nisu bili u stanju da se odbrani. Veoma anemični psi mogu zahtijevati opsežne transfuzije krvi.
Ponekad se prepisuje genska terapija. To uključuje injekcije koje mogu povećati proizvodnju neutrofila. Drugi lijekovi mogu imati sličan učinak i mogu se koristiti u kombinaciji s drugim tretmanima.
Jedini lijek za ovu bolest je transplantacija koštane srži od zdravog psa, po mogućnosti od legla. Međutim, ovo je izuzetno skupo.
Prevencija
Jedini način da se spriječi ova bolest je da se osigura da se nosioci ne uzgajaju zajedno, jer postoji šansa da njihovi štenci naslijede dva zahvaćena gena. DNK testiranje je dostupno kako bi se osiguralo da oba roditelja nisu nosioci prije razmnožavanja. Pedigre svakog psa treba ažurirati kako se vrši testiranje. Stoga je jedini način da se štene zarazi neodgovornim uzgojem.
Psi koji nose gen vjerovatno moraju biti uklonjeni iz rasplodnog stoka kako bi se spriječila daljnja pojava ove bolesti. Na kraju, ova bolest možda više ne postoji uz pažljiv uzgoj.
Von Willebrandova bolest
Ovo je najčešći nasljedni poremećaj krvarenja kod pasa. Karakterizira ga specifičan nedostatak proteinskih trombocita koji se moraju zalijepiti za druge trombocite i ugrušati se. Bez proteina, pas može imati trombocite, ali neće moći obavljati svoj posao.
Ovo je genetski poremećaj. Stoga se najčešće javlja kod određenih pasmina za koje se čini da su nosioci bolesti. Dobermani su najviše pogođeni ovom bolešću, a 70% pasa su nosioci ove bolesti. Srećom, većina pinčera dobermana zapravo ne pokazuje simptome ove bolesti. Obično imaju vrlo blagu formu bolesti u odnosu na druge rase.
Škotski terijeri i šetlandski ovčari su takođe pogođeni, ali vrlo blago. Retriveri iz zaliva Chesapeake i škotski terijeri najverovatnije imaju teški oblik ove bolesti.
Simptomi
Mnogi psi sa vWD nikada ne pokazuju simptome ove bolesti. Drugi mogu nasumično krvariti iz nosa, bešike i oralne sluzokože. Produženo krvarenje ponekad se javlja nakon što psi dožive ranu. Ovo se također može dogoditi nakon operacije. Ponekad se ne primjećuje nikakva abnormalnost sve dok se pas ne podvrgne operaciji, koja je često ili sterilizirana ili sterilizirana.
U osnovi, simptomi ove bolesti su obilno krvarenje, koje se može javiti sa ili bez očigledne traume.
Dijagnoza
Ovo stanje se obično dijagnosticira pregledom bukalne sluzokože u ordinaciji veterinara. Ako pas prekomjerno krvari tokom ovog testa, to može izazvati sumnju veterinara da postoji poremećaj zgrušavanja krvi, posebno ako pasmina predstavlja poznati rizik.
Ako ovaj test bude pozitivan, veterinar će često tražiti analizu krvi kako bi utvrdio tačnu količinu prisutnog van Willebrand faktora, koji se može precizno odrediti laboratorijskim testiranjem. Ako ovaj test bude pozitivan, onda je psu dijagnosticirana bolest.
Neki psi ne iskuse nikakve simptome tek kasnije u životu, tako da negativan rezultat na ranom testu ne znači nužno da pas nije pogođen. Neki psi mogu biti testirani više puta prije nego što test bude pozitivan.
Smanjenje rizika od psa
Postoji nekoliko mjera opreza koje se mogu poduzeti kako bi se smanjio ukupni rizik psa od krvarenja kada ima ovu bolest. Na primjer, određeni lijekovi mogu utjecati na broj ili funkciju trombocita, što može pogoršati krvarenje kod pogođenih pasa. Ponekad se pokazalo da lijekovi povećavaju krvarenje kod ljudi s ovom bolešću, ali ne i kod pasa. Prije propisivanja bilo kojeg od ovih lijekova mora se izvršiti procjena rizika i nagrade. Ponekad su psu jednostavno potrebni ovi potencijalno opasni lijekovi.
Pokazano je da kod ljudi emocionalni stres uzrokuje komplikacije i krvarenje. Naravno, kod pasa je to teško odrediti. Međutim, možda biste trebali razmisliti o tome da svoj životni stil budete bez stresa i da budete oprezni s potencijalno stresnim događajima, poput zabava i putovanja. Pratite svog psa ako dođe do bilo kojeg od ovih stresnih događaja.
Tretman
U hitnoj situaciji, transfuzija krvi može biti neophodna za stabilizaciju pacijenta koji krvari, jer trombociti u transfuziranoj krvi neće biti pogođeni. Ponekad, ako se krv prikuplja posebno za pse sa vWD, pas darivatelj se može liječiti lijekom koji podiže nivo van Willebrand faktora u njihovoj krvi, što može dodatno pomoći psu koji prima.
Neki psi sa vWD mogu dobiti lijekove koji povećavaju količinu van Willebrand faktora u njihovoj krvi. Međutim, uspjeh s ovim uvelike varira. Na neke pse ovi lijekovi gotovo uopće ne djeluju, dok je to možda sve što je drugima potrebno. Međutim, ne preporučuje se redovno korištenje ovog lijeka, jer nije ispitan za dugotrajnu upotrebu i često je skup.
Canine Trombopathia
Ovo stanje je identificirano kod Basset Hounda. Nasljeđivanje je komplikovano, ali je recesivno. Oba roditelja moraju prenijeti gen da bi štenad bila pogođena. Ovi psi često doživljavaju mnoge od istih simptoma kao psi sa vWD. Međutim, imaju normalan broj trombocita i van Willebrand faktor.
Za dijagnosticiranje ove bolesti potrebno je specijalizirano testiranje funkcije trombocita. Budući da je ova bolest najočitija kod Basset Hounda, obično se ne razmatra kod drugih pasmina dok se ne razmotre sve druge potencijalne bolesti.
Glanzmann trombastenija
Glanzmannova trombastenija je bolest koja utiče na agregaciju trombocita. To sprečava psa da se pravilno zgruša, što može uzrokovati njihovo prekomjerno krvarenje. Trombociti moraju da se "agregiraju" (takođe se drže zajedno) da bi se zgrušali. Psi sa ovom bolešću ne mogu ovo da urade kako treba.
Ovo dovodi do lakog stvaranja modrica, prekomjernog krvarenja iz desni i iz nokta brzo nakon podrezivanja noktiju. Ovu bolest je teško dijagnosticirati, jer ne moraju nužno pokazivati simptome dok se ne ozlijede. Psi mogu proći dosta vremena prije nego što im se dijagnosticira – možda jednostavno neće biti u poziciji da previše krvare.
Genetski testovi se mogu uraditi da bi se dijagnostikovala ova bolest i sprečilo zajedničko razmnožavanje dva nosioca.
Prevencija je ključna u ovoj bolesti. Trebali biste smanjiti šanse da vaš pas krvari i obavijestite svog veterinara prije nego što se podvrgne bilo kakvoj operaciji.
Završne misli
Trombocitopatije se kreću od potpuno benignih do izuzetno ozbiljnih. Mnoga od ovih stanja su genetska i ne mogu se izliječiti. Mnogi se javljaju samo kod određenih pasmina, iako je nekoliko vrlo širokog spektra. vWD je jedan od najčešćih, iako može imati različite stepene ozbiljnosti. Nisu svi psi sa ovim genom zaraženi, iako tehnički imaju bolest.
Rad sa svojim veterinarom je neophodan za svakog psa koji ima poremećaj krvarenja. Dostupni su različiti tretmani u zavisnosti od specifične bolesti koja pogađa psa.
